Inschrijfprocedure

Inschrijfprocedure

Bij inschrijving in onze praktijk vragen wij u de onderstaande formulieren te downloaden, in te vullen en in te leveren bij de praktijkassistente op Kolderveen 3.

Het betreft een inschrijfformulier, een toestemmingsformulier waarmee u de praktijk machtigt medicatiegegevens op te vragen bij de apotheek waar u ingeschreven stond en een machtiging voor automatische incasso. De automatisch incasso geldt voor (bij)betalingen op genees en/of verbandmiddelen. Deze dienen contant of per pin afgerekend te worden, tenzij u ons schiftelijk machtigt tot automatische incasso.

Indien mogelijk ontvangen wij de papieren graag voordat u een afspraak maakt voor het spreekuur of een visite aanvraagt.

Wij vragen u de huisartsenpraktijk waar u zich uit laat schrijven op de hoogte te brengen van de overschrijving naar huisartsenpraktijk Kolderveen.

 

Bij voorbaat hartelijk dank. 

Inschrijfformulier 

Toestemmingsformulier apotheek

Machtiging automatische incasso

 

 

 

 

Contact

Spoednummer 0522-491404
 

Huisartsenpraktijk Kolderveen

Kolderveen 3 en 4
7948 NG NIJEVEEN
Telefoon:
0522-491224
Receptenlijn:
490129
Fax:
0522- 490201
Apotheek: 0522-492020
Faxnummer apotheek: 0522-492530
www.kolderveen.nl
Routebeschrijving >

gezondheids­informatie